SCHOUDER en ARM

Fysiotherapie Terborchlaan Heerhugowaard, fysiopartnerterborchlaan.nl, , fysiopartnerheerhugowaard, Terborchlaan, Revalidatie, Sport Medisch Fitness, Fysiopartner Heerhugowaard, bewegingsapparaat, houding, schouderklachten, operatief, post operatief, gespecialiseerd, bewegingen, spieren, gewrichten, massage, oefenzaal, sport verleden, sporten, mobilisaties, Fysiopartner Duikerweg, Roel van Kordelaar, Jef Aalmoes, Sportblessure, Kniekliniek, Tim Muller.

1. Wat is de schouder?
De schouder bestaat uit een aantal onderdelen :

  • Beenderen: het sleutelbeen (clavicula),het schouderblad (scapula) en het bovenarmbeen of humerus genoemd.
  • Gewrichten:
  1. het acromioclaviculair gewricht,tussen het acromion (het uiteinde van het schouderblad) en de clavicula (sleutelbeen)
  2. het glenohumeraal gewricht (schouder gewricht) tussen de kop van de bovenarm en het gewrichtsoopervlak van het schouderblad (glenoid)
  • Ligamenten: Ligamenten of gewrichtsbanden zijn bindweefsel structuren ,wit en flexiebel,die de beenderen met elkaar verbinden en begeleiden in hun bewegingen ten opzichte van elkaar. Zo worden onder andere clavicula en acromion met elkaar verbonden.Er is tevens een gewrichtskapsel,een dunne zak vormige structuur die het schoudergewricht omgeeft en voor en achteraan verstevigd wordt door de gewrichtsbanden.
  • Het acromion:
    Dit is eigenlijk het uiteinde van het schouderblad,deze platte bot structuur vormt het dak van de schouder.
  • Pezen: dit zijn dikke,koordachtige weefselstructuren die de spieren met het bot verbinden.De meest gekende pezen in de schouder zijn de rotatorcuffpezen.
  • Spieren: deze dragen de schouder en laten hem toe te bewegen in alle richtingen.
  • Bursa: om hevige wrijving van bewegende structuren ten opzichte van elkaar te vermijden bevindt zich een klein slijmbeurs tussen deze elementen.Dit soort zakje is met een kleine hoeveelheid vocht gevuld.

2. Welke problemen kunnen in het schoudergewricht ontstaan?
De meest frequente problemen in het schoudergewricht zijn :

  • Fysiotherapie Terborchlaan Heerhugowaard, fysiopartnerterborchlaan.nl, , fysiopartnerheerhugowaard, Terborchlaan, Revalidatie, Sport Medisch Fitness, Fysiopartner Heerhugowaard, bewegingsapparaat, houding, schouderklachten, operatief, post operatief, gespecialiseerd, bewegingen, spieren, gewrichten, massage, oefenzaal, sport verleden, sporten, mobilisaties, Fysiopartner Duikerweg, Roel van Kordelaar, Jef Aalmoes, Sportblessure, Kniekliniek, Tim Muller, Echo's, Schouderkliniek, Manuaal Therapie, Bewegingsapparaat, Fitness, Medisch Fitness, Tim Muller, fysiopartnerduikerwegEen luxatie of ontwrichting:
    De schouder is het gewricht in ons lichaam dat de grootste frekwentie van luxaties geeft. Hierbij gaat de bolvormige component van de bovenarm uit het gewricht dat hij vormt met het gelooid, het platte deel van het schouderblad.
  • De acromioclaviculaire luxatie:
    Door een val of trauma scheuren de gewrichtsbanden tussen acromion en clavicula. Hierdoor ontstaat een verplaatsing van het sleutelbeen ten opzichte van het schouderblad.
    Wanneer er een ontsteking van het slijmbeursje ontstaat in de schouder geeft dit pijn en irritatie bij het bewegen.Vaak is er een associatie met tendinitis van de schouder en impingement.
  • Impingement van de schouder
    Impingement onstaat bij een overdreven druk van het bot op de rotatorcuffpezen, de frictie die op die manier ontstaat bij de bewegingen geeft uiteindelijk een ontsteking van de onderliggende pezen. Vaak ontstaat er op lange termijn ook een bursitis, kunnen er zich calcificaties (verkalkingen) in de pees ontwikkelen en kan de rotator cuff uiteindelijk zelfs gaan scheuren.
  • Tendinitis van de rotator cuff
    Tendinitis van de rotatorcuff en /of bicepspees ontstaat als deze structuren chronisch geknepen zitten tussen de beenderige structuur van het acromion en de kop van de bovenarm.
  • Rotator cuff scheur
    Bij langdurige tendinitis van de cuff pezen of door een acuut trauma kan de cuff of een deel ervan gaan scheuren.Dit geeft ernstige implicaties qua pijn en mobiliteit van de schouder.
  • Froozen shoulder
    Er kan een zeer ernstige bewegingsbeperking van de schouder optreden in combinatie met uitgesproken pijn bij pogingen tot bewegen.Er treden periodes op van inflammatie of ontsteking van de schouder waarbij dan littekenweefsel vorming optreedt en er verklevingen ontstaan.
    Het kapsel van de schouder krimpt geleidelijk en gaat vergroeien met de structuren errond,dit geeft een nog grotere bewegingsbeperking.
  • Breuken van de schouder
    Door een val of trauma kan een breuk optreden van het sleutelbeen of van de bovenarm,gaande van een barst tot een volledige breuk van het botgedeelte.

3. Wat zijn oorzaken van schouderproblemen?
De schouder is een zeer beweeglijk maar tegelijk ook een zeer kwetsbaar gewricht,de combinatie van een grote beweeglijkheid en de toch precaire stabiliteit maakt dat het gewricht onder uitgesproken spanningen staat.
De kop van de bovenarm is groter dan het oppervlak van het glenoid waar deze kop op articuleert, het gewricht moet dus gestabiliseerd worden door spieren,pezen en ligamenten.
Tevens kunnen er degeneratieve letsels optreden van het schoudergewricht,deze pijnklachten gaan vervolgens locaal optreden of verder uitstralen via de zenuwbanen die het schoudergewricht passeren.

4. Hoe wordt de diagnose gesteld van deze letsels?
Naast een grondig en volledig klinisch onderzoek zal ook een navraag gedaan worden naar uw medische voorgeschiedenis. Vervolgens kunnen één of meerdere onderzoeken uitgevoerd worden.

  • RX opnames  Hierbij wordt gebruik gemaakt van een onzichtbare electromagnetische energiebundel die opnames produceert van beenderen.
  • Arthrografie  Hierbij wordt contrast vloeistof in de schouder ingespoten en vervolgens worden RX opnames gemaakt.Indien er een deel van het contrastproduct lekt uit het gewricht kan dat wijzen op een scheur of opening in het kapsel / pees complex.
  • NMR   Hierbij wordt gebruik gemaakt van radiofrekwente golven en computer analyse om gedetailleerde beelden van beenderen (maar ook andere structuren) te maken.Ook schade in de weefsels en structuren rond het gewricht kunnen geanalyseerd worden.
  • CT SCAN  Hierbij wordt een combinatie van RX stralen en computer analyse gebruikt om doorsnede beelden te maken zowel horizontaal als verticaal van de beenderen en gewrichten.
  • EMG of electro myo grafie  Hierbij wordt een test uitgevoerd van de zenuw en spierfunctie
  • ECHOGRAFIE  Met het gebruik van hoge frekwentie geluidsgolven om beelden te creeren van interne organen en weefsels.

5. Behandeling van de schouder problemen
De specifieke behandeling van uw schouderprobleem zal mede bepaald worden door :

  • Uw leeftijd,algemene gezondheidtoestand en uw medische voorgeschiedenis
  • De uitgebreidheid van uw letsel
  • De mogelijkheid om medicatie in te nemen
  • Uw opinie of voorkeur voor een behandeling

De mogelijke behandelingen zijn:

  • Medicatie
  • Infiltraties
  • Wijzigen of stopzetten van bepaalde activiteiten
  • Rust
  • Kinesietherapie
  • Chirurgische ingreep